Les traumatologues orthopédistes réalisent des diagnostics experts (radiothérapie, laboratoire), une thérapie conservatrice (médicaments, injections intra-articulaires, thérapie PRP, technologies cellulaires de médecine régénérative, etc.) et un traitement chirurgical de haute technologie de la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou) : arthroscopie, endoprothèses, ostéotomie correctrice.
La gonarthrose est observée chez une personne sur dix de plus de 55 ans et chez un patient sur quart elle entraîne un handicap.
Jusqu'à 80 % des patients souffrant d'arthrose des articulations du genou signalent une diminution de leur qualité de vie.
La durée de fonctionnement d'une endoprothèse de genou moderne 10 ans après l'intervention chirurgicale est de 99 %, après 15 ans – 95 %, après 20 ans – 90 %.
Pourquoi l'arthrose de l'articulation du genou apparaît-elle ?
- Le plus souvent, la cause du développement de la maladie est des blessures au genou, notamment répétées (lésions des ménisques, luxations, fractures, contusions, etc.).
- Les microtraumatismes articulaires qui se répètent fréquemment lors d'un entraînement sportif, avec un travail « debout » constant, ont un effet similaire.
- L'excès de poids corporel crée une charge axiale plus importante et détruit l'articulation.
- Le processus dégénératif-dystrophique de l'articulation peut également survenir après des maladies inflammatoires (arthrite goutteuse, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde).
- Les maladies endocriniennes, les changements hormonaux (par exemple la ménopause) et les troubles métaboliques aggravent les changements pathologiques de l'articulation.
Principaux symptômes de douleur dans les articulations du genou.
- Avec gonarthrose du premier degré : au stade initial de la maladie, des douleurs périodiques dans l'articulation du genou surviennent après un exercice (marche, course, station debout de longue durée), qui disparaissent après le repos. A ce stade, il n'y a pratiquement aucune déformation articulaire ni restriction de mobilité ;
- Progressivement, les douleurs deviennent plus fréquentes et s'intensifient, notamment lors de la montée et de la descente des escaliers, ainsi qu'au début de la marche après une longue période assise (douleur initiale) ;
- Avec la gonarthrose du deuxième degré, la douleur au genou pendant l'exercice devient constante, ne disparaît qu'après un long repos, le patient boite en marchant ;
- Lors du mouvement, une sensation de craquement apparaît dans l'articulation. L'amplitude de mouvement de l'articulation du genou est limitée (lors de la flexion "complètement", une douleur aiguë apparaît);
- Lors de l’examen de la zone articulaire, vous remarquerez peut-être un gonflement et une déformation ;
- Dans l'AOD de l'articulation du genou du troisième degré, qui correspond à une gonarthrose sévère, la douleur dans l'articulation est gênante même au repos, ne permet pas de s'endormir, l'amplitude des mouvements diminue considérablement, les patients marchent avec les jambes fléchies et une déformation prononcée de l'articulation du genou se produit (jambes en O ou en X).
Diagnostic
- Une enquête et un examen par un traumatologue orthopédiste révèlent des signes typiques d'une maladie articulaire dégénérative-dystrophique (douleur à la palpation, mobilité réduite, crépitation, déformation, épanchement articulaire).
- Un examen radiologique de l'articulation du genou est réalisé (rétrécissement radiologique de l'interligne articulaire, présence d'ostéophytes, sclérose sous-chondrale déterminé) et, si nécessaire, un scanner de l'articulation.
- L'examen échographique de l'articulation peut détecter un amincissement du cartilage de l'articulation, des modifications des ligaments, des muscles, des tissus mous autour de l'articulation, un épanchement inflammatoire dans la cavité articulaire et des modifications des ménisques.
- L'information la plus précise est fournie par l'IRM de l'articulation du genou, qui révèle des modifications du cartilage et du tissu osseux, des ligaments, des ménisques et de la membrane synoviale, ce qui permet de différencier l'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou et l'arthrite et le processus tumoral.
- La ponction diagnostique et l'arthroscopie de l'articulation du genou, ainsi que les tests de laboratoire du liquide synovial obtenu au cours de la procédure, sont largement utilisés dans le diagnostic des maladies articulaires.
Traitement de la gonarthrose
Le traitement de l'arthrose du genou dépend du stade de la maladie.
conservateur
Aux premiers stades de la DOA, un traitement conservateur complexe réussi est possible, visant à soulager l'inflammation, à restaurer le cartilage, à éliminer la douleur et à restaurer la pleine fonction articulaire :
- Régime thérapeutique et protecteur : il faut limiter la charge sur l'articulation et assurer le repos.
- Traitement pharmacologique conservateur de la gonarthrose :
- utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de chondroprotecteurs ;
- utilisation locale de médicaments sous forme de pommades, de gels ;
- injection intra-articulaire - administration intra-articulaire d'une combinaison de médicaments sélectionnée individuellement, qui peut inclure des agents hormonaux pour soulager rapidement l'inflammation, des médicaments à base d'acide hyaluronique pour reconstituer le liquide synovial, etc.
- Thérapie PRP : injections intra-articulaires de PRP (plasma riche en plaquettes).
- Méthodes de médecine régénérative : injections intra-articulaires de cellules autologues de la fraction stromale-vasculaire, cellules précurseurs du tissu cartilagineux, obtenues à partir du tissu adipeux lui-même.
- Massages, physiothérapie, thérapie manuelle.
- Utilisation obligatoire d'un entraînement physique thérapeutique avec un ensemble d'exercices visant à améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et à augmenter l'amplitude des mouvements.
Chirurgical
arthroscopie du genou
En cas de modifications prononcées de l'articulation (arthrose avancée, défauts traumatiques), les traumatologues orthopédistes réalisent un traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou par arthroscopie (ménisque, chirurgies du cartilage, ablation de la « souris articulaire », synovectomie, etc.).
arthroplastie du genou
Si d’autres méthodes de traitement ne sont pas efficaces, nous effectuons une arthroplastie du genou à l’aide de prothèses modernes provenant des meilleurs fabricants mondiaux. Il s'agit d'un moyen fiable de soulager la douleur du patient et de restaurer sa mobilité et une qualité de vie décente.
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